ЛФК (лечебная физкультура)

ЛФК (лечебная физкультура)

Санатории отпускающие процедуру "ЛФК (лечебная физкультура)":

Посмотреть все статьи из книги "Новое естественное лечение" проф. Бильца 1903г:

Врачебная гимнастика
Врачебная гимнастика
Врачебная гимнастика (врачебно-гимнастическія вольныя движенія упражненія тѣла, комнатная гимнастика или активныя движенія).

Вся органическая жизнь основана на обмѣнѣ веществъ, который остается нормальнымъ лишь при всестороннемъ движеніи тѣла. Чѣмъ болѣе усиливается обмѣнъ веществъ благодаря движеніямъ тѣла, тѣмъ болѣе выигрываетъ жизнь по отношенію къ продолжительности и со­храненію запаса силъ и свѣжести и тѣмъ легче устранить болѣзни и держать ихъ отъ себя на почтительномъ разстояніи.

При болѣзненномъ обмѣнѣ веществъ, т. е. если имѣются на лицо застой крови и соковъ, что случается обыкновенно вслѣдствіе недо­статка движенія, необходимо прежде всего позаботиться о томъ, чтобы опять вызвать энергичный обмѣнъ веществъ во всемъ тѣлѣ и отдѣль­ныхъ его частяхъ и тѣмъ содѣйствовать выдѣленію изъ организма негодныхъ веществъ; это оживитъ всѣ органы тѣла. Достигнуть этого можно, прежде всего, врачебной гимнастикой, такъ какъ она побуждаетъ мышцы къ разностороннему движенію, вполнѣ достаточ­ному для того, чтобы устранить задержку въ обмѣнѣ веществъ, а слѣдовательно и болѣзненное состояніе вызванное недостаткомъ движенія.

Благодаря недостатку движенія совершенно не практикуется сильное вдыханіе и выдыханіе, которое только и можетъ доставить хорошую кровь, богатую кислородомъ, и въ результатѣ начинаютъ развиваться разнообразнѣйшія болѣзни. Въ виду этого всякій вы­нужденный своимъ образомъ занятій долго сидѣть или стоять безъ движенія, долженъ обязательно и регулярно дѣлать врачебно-гимна­стическія упражненія.

Возьмемъ для примѣра сидячій образъ жизни, благодаря которому органы, лежащіе въ нижней части живота, развиваютъ слишкомъ мало мышечной дѣятельности: такой образъ жизни вызываетъ разнообраз­нѣйшія болѣзни, какъ-то: разстройство пищеваренія, слабость пище­варенія, запоры, неправильное распредѣленіе крови, завалы въ пе­чени и селезенкѣ (въ системѣ воротной вены), что вызываетъ въ свою очередь развитіе блѣдной немочи, малокровія, нервности, хроническихъ головныхъ болей, головокруженія, ипохондріи, истеріи, меланхоліи, золотухи и т. д.

Если въ полномъ расцвѣтѣ силъ недостатокъ движенія и не ска­зывается въ столь рѣзкой формѣ, то можно навѣрняка предсказать, что болѣзненныя послѣдствія обнаружатся съ полной силой въ болѣе зрѣломъ возрастѣ. Тогда со всѣхъ сторонъ начинаетъ угрожать цѣлая армія болѣзней, какъ-то: геморрой, ломота, астма, приливы крови, бо­лѣзни органовъ лежащихъ въ нижней части живота, параличныя явленія, истерія, ипохондрія, меланхолія, бѣли и всѣ выше названныя болѣзни, а также потеря гибкости суставовъ, сгорбленіе тѣла и т. д.

Нечего и говорить, что всѣ эти разностороннія движенія тѣла должны сопровождаться необходимымъ уходомъ за кожей (см. о тако­вомъ), такъ какъ только въ такомъ случаѣ можно предохранить себя отъ вышеназванныхъ болѣзней.

Сколько тысячъ женщинъ принадлежащихъ къ высшимъ слоямъ общества, не будучи серьезно больны, постоянно прихварываютъ; ни­чего бы этого не было если бы онѣ дѣлали надлежащее движеніе, т. е. ежедневно занимались бы гимнастическими упражненіями и за­ботились бы объ уходѣ за кожей.

Врачебная гимнастика (ее называютъ также домашней или ком­натной гимнастикой) потому еще имѣетъ высокую цѣнность, что за­ниматься ею можно съ легкостью и при томъ вездѣ: въ комнатѣ пе­редъ открытымъ окномъ, въ саду на открытомъ воздухѣ, во время прогулки въ уединенномъ уголкѣ, во время путешествій и т. д. Другое преимущество врачебной гимнастики состоитъ въ томъ, что за­нимающійся ею не нуждается въ посторонней помощи.

Занятія врачебной гимнастикой не только не подпускаютъ къ намъ болѣзни, какъ уже было сказано, но и излѣчиваютъ таковыя, какъ объ этомъ свидѣтельствуетъ самое названіе «врачебная гимнастика». Какъ и какимъ образомъ она примѣняется при лѣченіи отдѣльныхъ болѣзней упомянуто при описаніи этихъ болѣзней, но прежде всего я рекомендую прочесть слѣдующія замѣчанія о врачебной гимнастикѣ.

Замѣчанія о врачебной гимнастикѣ. (Въ дальнѣйшемъ изложеніи я придерживался, главнымъ образомъ, книги Д-ра Шребера «До­машняя врачебная гимнастика»,—которую могу всѣмъ рекомендовать).

1.  Необходимо прежде всего имѣть въ виду, что примѣненіе вра­чебной гимнастики такъ же какъ и примѣненіе всякаго другого ме­тода лѣченія требуетъ «индивидуализаціи» (т. е. примѣненія должны строго соотвѣтствовать состоянію организма и силъ паціента). Инди­видуализація (см. о таковой) должна быть сдѣлана вполнѣ опытнымъ лицомъ.

2.  Гимнастикой совершенно не слѣдуетъ заниматься при налич­ности всякихъ значительныхъ воспалительныхъ или лихорадочныхъ состояній. Беременныя также должны избѣгать интенсивной гимна­стики, и должны довольствоваться самыми легкими движеніями, лучше же всего онѣ поступятъ, удовлетворяя потребности въ тѣлесныхъ движе­ніяхъ просто прогулками. Паціенты страдающіе грыжами въ нижней части живота, должны, при всѣхъ движеніяхъ, требующихъ напря­женія брюшныхъ мышцъ, строго слѣдить за тѣмъ, чтобы грыжа вполнѣ удерживалась соотвѣтствующимъ бандажомъ.

3) Движенія должны совершаться покойно, безъ торопливости, но напряженіе мышцъ должно быть полно, при чемъ движенія необхо­димо дѣлать возможно точно придерживаясь рисунковъ; если въ началѣ это и не вполнѣ удается, то впослѣдствіи благодаря упражненію этого не трудно достигнуть. Если же, что также можетъ случиться, па­ціентъ по своей организаціи не можетъ выполнить нѣкоторыхъ дви­женій, то онъ долженъ удовлетвориться только доступными ему и из­бѣгать всякого насилія надъ собой. Постепенно тѣло привыкнетъ къ движеніямъ и даже старое тѣло иногда являетъ поразительные успѣхи.

4.  Въ началѣ надо всегда соблюдать умѣренность и лишь посте­пенно усиливать степень врачебно-гимнастическихъ упражненій. Кромѣ того, скажу еще разъ, что какъ продолжительность, такъ и число движеній и различныхъ упражненій должно строго соотвѣтствовать данному болѣзненному состоянію. Наступившее чувство большой уста­лости и боли должно указывать всякому границу, т. е. время, когда онъ долженъ прекращать упражненія; этой границы не слѣдуетъ пе­реступать.

При этомъ неизмѣнно надо соблюдать слѣдующія два условія: 1) наступившее чувство усталости должно вполнѣ пройти во время послѣдующаго отдыха передъ другимъ движеніемъ и 2) по окончаніи движеній въ мышцахъ не должно ощущаться никакихъ значитель­ныхъ болей.

Эти два условія должны особенно строго соблюдать всѣ начинаю­щіе, если же, не смотря на осторожное исполненіе болѣе легкихъ движеній, все-таки ощущаются въ мышцахъ сильныя боли, то слѣ­дуетъ паузы продлить настолько, чтобы всякая боль исчезла и тогда лишь опять начать болѣе легкія упражненія.

5. Иногда паціентъ въ началѣ можетъ дѣлать въ общемъ лишь очень небольшое число упражненій, но вскорѣ же, освоившись съ дви­женіями, онъ получаетъ возможность дѣлать вдвое, втрое и даже во много разъ большее число упражненій, чѣмъ оно было въ началѣ. Если движенія въ началѣ кажутся трудными и вызываютъ ощущеніе неловкости, то паціентъ не долженъ думать, что онъ вообще не мо­жетъ ихъ исполнять, и что его тѣло не можетъ ихъ перенести, но на­оборотъ онъ долженъ продолжать дѣлать эти движенія соблюдая не­обходимыя предосторожности.

6. Наиболѣе подходящимъ временемъ для гимнастики является время незадолго (за 1/4—1/2 часа) до принятія пищи. Упражненія уже потому лучше всего дѣлать передъ однимъ изъ принятій пищи, что послѣднее напомнитъ о томъ, что надо дѣлать гимнастику, а первымъ условіемъ является необходимость «продолжать ихъ съ большею на­стойчивостью», т. е. обязательно дѣлать ежедневно передъ завтракомъ или обѣдомъ. Если гимнастикой занимаются вечеромъ, то необходимо такъ распредѣлять время, чтобы до сна оставалось около двухъ ча­совъ времени.

7. Передъ началомъ упражненій слѣдуетъ снять съ себя всю одежду, которая стѣсняетъ шею, грудь и животъ.

8. Во время паузъ, каковыхъ бываетъ нѣсколько во время продѣ­лыванія движеній одной группы (см. дальше), полезно глубоко, полно и медленно дышать, при чемъ руки слѣдуетъ положить на бока или на затылокъ и болѣе всего стараться сильно выдыхать. Помѣтка «глу­бокое дыханіе», сдѣланная при описаніи нѣкоторыхъ движеній, указываетъ время, когда надо производить таковое надлежащимъ обра­зомъ, повторяя 6—8 разъ; этого никогда не слѣдуетъ забывать. Можно и чаще производить глубокое дыханіе, а именно: послѣ каж­дыхъ двухъ упражненій.

9. Надо остерегаться здѣсь, какъ и вообще въ дѣлѣ лѣченія «чрезмѣрнаго усердія» и не думать, что: многое и помогаетъ много. Мышечныя упражненія только до тѣхъ норъ полезны для здоровья, пока повышаютъ жизнедѣятельность питанія, т. е. новообразованіе потребной органической матеріи. Если переступить черезъ эту гра­ницу, то получается наоборотъ вредъ, т. е. еще большее ослабленіе и истощеніе. Вѣрный, хотя иногда и медленно наступающій успѣхъ зависитъ отъ соблюденія мѣры я строгаго преслѣдованія цѣли.

10. Если дыханіе и сердцебіеніе замѣтно ускорены благодаря дви­

женію, то прежде чѣмъ начать новыя движенія слѣдуетъ переждать пока сердце и дыханіе вполнѣ не успокоются.

11. Послѣ того, какъ мышечная сила увеличится, можно брать въ каждую руку по гантели (рис. 35 на стр. 118; это два желѣзные или деревянные шара соединенные стержнемъ и вѣсомъ отъ 2 до 5 фун­товъ), гирѣ и т. и. и дѣлать съ ними движенія, постепенно усиляя ихъ, какъ то было раньше при гимнастикѣ безъ гирь.

12. Сколько разъ должно повторять то или другое движеніе пока­зываютъ 3 цифры, помѣщенныя около каждаго рисунка. Первая цифра показываетъ число движеній въ началѣ, вторая послѣ 2—3 недѣль­ныхъ упражненій и третья послѣ 6—8 недѣльныхъ упражненій. Послѣднее число движеній надо дѣлать въ теченіе дальнѣйшихъ за­нятій гимнастикой. Однако всякая болѣзнь можетъ вызвать измѣненіе этого числа и нерѣдко предѣлъ составляетъ вторая степень и даже того меньше, тѣмъ болѣе, что вышеприведенный масштабъ разсчитанъ на лучшіе годы жизни и для мужчинъ, обладающихъ нормальной мы­шечной силой; наоборотъ, старики за 60 лѣтъ, слабосильные, слиш­комъ полные люди, а также женщины и дѣти должны дѣлать едва 1/2 (максимумъ 2/3) указаннаго числа движеній.

Даже и въ тѣхъ случаяхъ, когда преслѣдуются чисто мѣстныя, лѣчебныя цѣли не слѣдуетъ переступать указанныхъ выше нормъ.

Само собою разумѣется, что и старость нуждается во всестороннемъ движеніи и глубоко заблуждаются старые люди надѣющіяся дольше со­хранить себя, соблюдая возможно болѣе покоя. Если пожилые люди и не могутъ продѣлывать всего того, что могутъ дѣлать молодые, то все-таки для сохраненія здоровья и продленія жизни они должны ре­гулярно дѣлать подходящія разностороннія движенія.

13. Еще разъ настойчиво обращаю вниманіе читателя на то, что параллельно съ этимъ излѣчивающимъ факторомъ необходимо: а) дѣ­лать соотвѣтствующія примѣненія воды; b) въ большинствѣ случаевъ ѣсть нераздражающую пищу и с) примѣнять массажъ.

Лица, не имѣющія никакого понятія о врачебной гимнастикѣ и ея дѣйствіи, поступятъ благоразумнѣе, если не будутъ примѣнять ее во время болѣе тяжелыхъ заболѣваній, а то они могутъ лишь повредить себѣ. При всѣхъ заболѣваніяхъ можно достигнуть желаемой цѣли при­мѣняя только другіе излѣчивающіе факторы, о которыхъ говорится въ настоящемъ сочиненіи.

14. Сколько гимнастическихъ сеансовъ въ день слѣдуетъ примѣ­нять, всецѣло зависитъ отъ состоянія паціента, а также и отъ того сколько движеній дѣлаютъ въ теченіе одного сеанса. Если сеансъ со­стоитъ изъ трехъ-четырехъ движеній, напримѣръ: движенія косаря сгибанія колѣна, выталкиванія рукъ, движенія пильщика или какихъ либо другихъ 3—4 движеній, то въ день можетъ повторяться отъ 1 до 5 такихъ сеансовъ. Если же сеансъ состоитъ изъ большаго числа дви­женій, то надо довольствоваться однимъ и самое большее тремя сеан­сами. Здѣсь прежде всего необходимо наблюдать за самимъ собой и число движеній сообразовать съ своимъ состояніемъ. Во всякомъ случаѣ надо имѣть въ виду, что начинающій можетъ дѣлать меньшее число дви­женій, чѣмъ лицо уже занимавшееся нѣкоторое время гимнастикой, и что лица, находящіеся въ расцвѣтѣ силъ способны дѣлать большее количество движеній, чѣмъ лица иного возраста.

При мѣстныхъ страданіяхъ, гдѣ врачебная гимнастика, главнымъ образомъ, имѣетъ мѣстное примѣненіе, необходимо также всегда упражнять и все тѣло, т. е. всегда дѣлать нѣсколько движеній распро­страняющихся на мышцы всего тѣла.

Какъ въ сложной системѣ колесъ, всякое колесико проявляетъ собственную дѣятельность, когда вся машина находится въ ходу, такъ и въ нашемъ организмѣ всякая частица связана съ цѣлымъ тѣснѣйшей жизненной связью.

16. Врачебная гимнастика приноситъ еще болѣе пользы если она производится совмѣстно съ массажемъ, такъ какъ успѣхъ лѣченія массажемъ существенно дополняется и, такъ сказать, закрѣпляется вра­чебной гимнастикой.

Необходимость массажа передъ занятіемъ гимнастикой, очевидна уже изъ того обстоятельства, что послѣ массажа становятся исполни­мыми всѣ тѣ движенія, которыя до массажа были совершенно не­исполнимы. Изъ этого не слѣдуетъ, что если гимнастическія упражненія дѣлаютъ нѣсколько разъ въ день, то передъ каждымъ разомъ надо непремѣнно дѣлать массажъ, довольно и одинъ разъ въ день произво­дить массажъ. Въ данномъ случаѣ трудно дѣлать спеціальныя указа­нія, а слѣдуетъ прежде всего «индивидуализировать» и наблюдать за собой. Слѣдуетъ лишь замѣтить, что если примѣняютъ оба лѣчебныя фактора, т. е. массажъ и гимнастику, то между таковыми должна быть пауза для отдыха.

17. Паціенты не встающіе съ постели могутъ дѣлать движенія также и въ постели и вообще сидя или лежа, или же при помощи другихъ лицъ (послѣдній способъ дѣланія гимнастики носитъ названіе: "пассивныя движенія" [см. въ алфавитномъ указателѣ]).

18. Благодаря занятіямъ гимнастикой больной (а также и здоро­вый) кромѣ другихъ благъ получаетъ еще лучшій аппетитъ, хорошій сонъ, а слѣдовательно и веселое настроеніе и жизнерадостность.

Выталкиваніе рукъ впередъ, въ стороны, вверхъ, внизъ и назадъ (рис. 30—34) слѣдуетъ дѣлать, сильно ежимая кулаки и сильно на­прягая мышцы руки. (Послѣ того, какъ мускульная сила повысится, эти движенія можно дѣлать и съ гантелями, рис. 35 и 39). Эти дви­женія служатъ для развитія и для усиленія подвижности плечевого и локтевого суставовъ при ревматическихъ боляхъ и параличныхъ состоя­ніяхъ мышцъ; далѣе они усиляютъ дыханіе и примѣняются для по­полненія извѣстной суммы всесторонняго движенія. (См. еще замѣча­нія о гимнастикѣ на стр. 112).

Это движеніе, при которомъ обращаютъ особое вниманіе на моменты сближенія и удаленія рукъ, дѣйствуетъ особенно благотворно при ле­гочной чахоткѣ, срощеніяхъ легочной оболочки и астмѣ и усиливаетъ дыханіе.

При круженіи рукъ (рис. 37) обѣ сильно напряженныя руки описываютъ возможно болѣе широкій кругъ; слѣдуетъ также стараться, чтобы руки проходили возможно ближе къ головѣ, это, впрочемъ, удается не сразу, а лишь постепенно по мѣрѣ упражненія. Движеніе это дѣ­лаютъ сначала спереди назадъ, а затѣмъ сзади напередъ.

Это движеніе особенно усиляетъ дыханіе и развиваетъ плечевое сочлененіе. Примѣняется оно при астмѣ, легочной чахоткѣ, суженіи грудной клѣтки и при параличномъ состояніи соотвѣтствующихъ мышцъ. (См. еще замѣчанія о гимнастикѣ на стр. 112).

Вращеніе рукъ (рис. 38) надо производить такъ, точно желаютъ вытянутой рукой ввинтить въ дерево буравъ. При восьмиобразномъ движеніи кисть руки должна описывать лежащее 8, откуда происхо­дитъ и названіе движенія (рис. 39). При этомъ движеніи должна двигаться только кисть руки.

Эти движенія дѣлаютъ для свободнаго развитія сочлененій руки и кисти, а при параличномъ состояніи соотвѣтствующихъ мышцъ, осо­бенно же при ломотныхъ контрактурахъ сочлененій кисти и Мальцевѣ, при писчей судорогѣ и при эпилептическихъ судорогахъ и Виттовой пляскѣ и т. д. (Къ этой группѣ движеній относится еще изображен­ное на рис. 48 сгибаніе и разгибаніе пальцевъ. См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При выбрасываніи рукъ въ стороны (рис. 40) туловище должно поддаваться въ бедренномъ суставѣ.

Это движеніе дѣйствуетъ особенно благотворно и живительно на печень, селезенку и спинныя мышцы.

При маханіи руками впередъ и назадъ (рис. 41) надо сжимать кулаки, а туловище должно поддаваться въ бедренномъ суставѣ.

Это движеніе во 1) ускоряетъ кровообращеніе во всемъ тѣлѣ, во 2) примѣняется при ослабленіи функціональной дѣятельности брюш­ныхъ органовъ и 3) при параличѣ мышцъ живота, спины и рукъ; на­конецъ, оно является прекраснымъ согрѣвающимъ средствомъ. Если это движеніе дѣлать такъ, что одна рука будетъ двигаться впередъ, а другая въ то же время назадъ, то тѣло будетъ еще сильнѣе встря­хиваться и вліяніе на спинныя мышцы еще усилится. Послѣднее дви­женіе примѣняется для исправленія боковыхъ искривленій позвоноч­наго столба. Но тогда главное усиліе дѣлается при движеніи руки только въ какую-нибудь одну сторону, напр., при движеніи правой руки впередъ, а лѣвой кзади, или наоборотъ, смотря по природѣ по­рока, который желательно исцѣлить. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При движеніяхъ рубящаго топоромъ (рис. 42) колѣнное сочлене­ніе должно поддаваться при сгибаніи.

Это движеніе оказываетъ благотворное вліяніе, во 1-хъ, при ослаб­леніи функціональной дѣятельности брюшныхъ органовъ, и во 2-хъ, при довольно сильно развившемся параличномъ состояніи спинномозговыхъ нервовъ, дѣятельность которыхъ оно возбуждаетъ.

Въ первомъ случаѣ главное вниманіе должно быть обращено на тотъ моментъ, когда тѣло сгибается впередъ, а во второмъ—когда оно выпрямляется. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Подниманіе ноги въ сторону (рис. 43) производится поочередно сначала одной ногой, потомъ другой.

Это движеніе дѣйствуетъ такъ же благотворно, какъ и круженіе ноги, но, кромѣ того, оказываетъ полезное вліяніе въ случаѣ застоевъ крови въ системѣ воротной вены, такъ какъ оно производитъ возбуждающее сотрясеніе области печени и селезенки. (См. еще замѣчанія о врачеб­ной гимнастикѣ на стр. 112).

Круженіе ногъ производится поперемѣнно то одной ногой, то дру­гой. Кругъ, описываемый ногой, долженъ быть возможно обширенъ и высокъ, а туловище, насколько возможно, должно сохранять неподвиж­ное положеніе.

Это движеніе оказываетъ смягчающее дѣйствіе и облегчаетъ дви­женіе вертлужнаго сустава при ломотныхъ и ревматическихъ страда­ніяхъ (всякіе воспалительные процессы надо заранѣе устранить при помощи водяного лѣченія), а также и при параличномъ состояніи соотвѣтствующихъ мышцъ. Это движеніе производитъ также отвлекаю­щее дѣйствіе. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При вращеніе ноги (рис. 45) ногу сильно вытягиваютъ въ при­поднятомъ состояніи и вращаютъ съ силой сначала кнаружи, потомъ кнутри, смотря но надобности, обращая болѣе вниманія на то или на другое движеніе.

Это движеніе оказываетъ то же дѣйствіе, что и круженіе ногъ (см. таковое). (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Сведеніе ногъ (рис. 46) происходитъ посредствомъ короткихъ обратныхъ движеній, при чемъ подтягиваютъ по очереди то одну ногу, то другую, но понемногу, пока онѣ одновременно не сойдутся въ се­рединѣ. Сведеніе ногъ происходитъ при вытянутомъ положеніи колѣ­ней, при чемъ ноги скользятъ на цыпочкахъ.

Это движеніе примѣняется противъ паралича ногъ и т. д., а также и какъ отвлекающее средство. (См. еще замѣчанія о врачебной гим­настикѣ на стр. 112).

При отведеніи локтей назадъ руки плотно упираютъ въ бока и, держа спину совершенно прямо, стараются возможно ближе сблизить локти. Главная суть этого движенія зависитъ отъ сближенія локтей, что всегда совпадаетъ съ вдыханіемъ.

При сгибаніи и разгибаніи пальцевъ послѣдніе растопыриваютъ и разгибаютъ возможно сильнѣе и затѣмъ съ силой сгибаютъ или на столько, какъ показано на рис. 47, или совершенно въ кулакъ.

Эти движенія дѣлаютъ при тѣхъ же страданіяхъ, какъ и вращеніе рукъ и восьмиобразныя движенія кисти (см. рис. 38 и 39). (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Сгибаніе стопы (рис. 49) совершается исключительно въ голено­стопномъ суставѣ. Одновременно съ этимъ совершается сильное сгиба­ніе и разгибаніе пальцевъ ноги. Подниманіе и опусканіе пальцевъ ноги можно замѣнять кругообразными движеніями.

Движеніе это способствуетъ развитію свободныхъ движеній въ су­ставахъ лодыжки, стопы и пальцевъ при параличахъ и легкихъ кон­

трактурахъ ногъ (неподвижности суставовъ). Далѣе это движеніе дѣй­ствуетъ какъ отвлекающее средство и прекрасно согрѣваетъ ноги. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При подниманіи колѣна (рис. 50) одна нога постоянно смѣняетъ другую; главное вниманіе обращаютъ на моментъ поднятія, при чемъ стараются по возможности сохранить туловище въ неподвижномъ по­ложеніи.

Движеніе это прекрасно дѣйствуетъ на пищевареніе и устраняетъ запоры, вслѣдствіе чего его вообще можно рекомендовать при ослабле­ніи функціональной дѣятельности брюшныхъ органовъ. Особенно полезно это движеніе противъ пученія живота, ипохондріи, истеріи, ге­морроидальныхъ страданій пузыря, хроническихъ бѣлей и т. д., а также при прекращеніи геморроидальныхъ или менструальныхъ крово­теченій.

При воспалительныхъ явленіяхъ въ нижней части живота, брюш­ныхъ грыжахъ, склонности къ кровотеченіямъ и т. д. слѣдуетъ 'избѣ­гать этого упражненія или дѣлать съ большой осторожностью. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При разгибаніи и сгибаніи колѣна спереди (рис. 51) одна нога постоянно должна смѣнять другую; нога сильно сгибается въ колѣнѣ и затѣмъ вытягивается до полнаго выпрямленія колѣна. Это движеніе оказываетъ благотворное вліяніе при параличномъ состояніи въ колѣн­номъ суставѣ, способствуетъ развитію свободнаго движенія при мало­подвижности этого сустава и, кромѣ того, примѣняется при геморрои­дальныхъ застояхъ крови. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Разгибаніе и сгибаніе колѣна кзади (рис. 52) лучше производить сначала одной ногой надлежащее число разъ, а затѣмъ другой; при этомъ движеніи ногу нельзя согнуть кзади такъ же сильно, какъ и кпереди.

Это движеніе дѣйствуетъ благотворно при малоподвижности ко­лѣннаго сустава и способствуетъ развитію свободнаго движенія послѣдняго; оно полезно также при параличныхъ явленіяхъ въ

этомъ суставѣ, а равно и при начинающемся параличѣ стопы или спинного мозга. Это движеніе, такъ же какъ и предыдущее, дѣй­ствуетъ также отвлекающимъ образомъ, т. е. отвлекаетъ кровь отъ головы и груди. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Для того, чтобы сдѣлать присѣданіе, поднимаются на носкахъ, не раздвигая при этомъ пятокъ, и присѣдаютъ возможно ниже, держа туловище прямо и не раздвигая пятокъ, и затѣмъ вновь приподни­маются. Это движеніе производитъ укрѣпляющее дѣйствіе при всѣхъ параличныхъ состояніяхъ въ нижней части тѣла, способствуетъ раз­витію свободнаго движенія всѣхъ сочлененій ноги и служить отвле­кающимъ средствомъ. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При круженіи головы (рис. 54). которое производится справа налѣво и потомъ обратно, тѣло должно оставаться совершенно не­подвижнымъ въ то время какъ голова писываетъ полный кругъ.

Круженіе головы, равно какъ и послѣдующее движеніе поворачи­ванія головы (рис. 55), примѣняется при неподвижности и паралич­номъ состояніи затылка и при нервномъ головокруженіи. (См. еще за­мѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При поворачиваніи головы надо стараться настолько повернуть голову въ шейныхъ сочлененіяхъ, чтобы подбородокъ приходился почти надъ плечомъ. Относительно того, при какихъ страданіяхъ при­мѣняется это движеніе, смотри въ описаніи предыдущаго движенія «Круженіе головы». (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Сгибаніе туловища направо и налѣво должно производиться безъ всякаго насильственнаго напряженія.

Это движеніе усиливаетъ кровообращеніе и всѣ другія отправленія брюшныхъ органовъ и примѣняется при хроническихъ болѣзняхъ пе­чени и селезенки и тому подобныхъ болѣзненныхъ состояніяхъ, связан­ныхъ съ застоями въ системѣ воротной вены. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Сгибаніе туловища впередъ и назадъ производится безъ всякаго насильственнаго напряженія; ноги должны быть вытянуты и оставаться неподвижными.

Это движеніе примѣняется при запорахъ, вялости стула и другихъ

отправленій брюшныхъ органовъ и при параличахъ нижнихъ спинныхъ мышцъ. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При круженіи туловища (рис. 58) также не слѣдуетъ дѣлать насильственнаго напряженія; туловище должно вращаться лишь въ бедренномъ суставѣ и описывать возможно большій кругъ.

Движеніе это примѣняется противъ слабости пищеварительной дѣятельности, при острыхъ и хроническихъ запорахъ и проистекаю­щихъ изъ этого другихъ страданіяхъ, далѣе при параличномъ со­стояніи въ области мышцъ бедра и при нервномъ головокруженіи. Въ послѣднемъ случаѣ паціентъ долженъ постепенно привыкать къ кру­женію и сначала можетъ продѣлывать это движеніе въ сидячемъ по­ложеніи.

Если это движеніе примѣняется спеціально противъ запора, то оно производится только на половину и именно описываютъ тѣломъ только заднюю часть дуги справа налѣво, и на это движеніе употребляютъ наибольшее усиліе. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Для подниманія туловища необходимо принять вполнѣ гори­зонтальное положеніе, а потому, ложась на кровать, надо снимать по­душку. Если движеніе дѣлаютъ не на кровати, а на полу, то можно для подстилки сложить въ два раза коверъ, одѣяло и т. п., или же кладутъ двѣ подушки подъ голову, а другую подъ бедра.

Это движеніе (рис. 59) состоитъ въ совершенно прямомъ под­нятіи туловища при покойномъ положеніи ногъ. Если въ началѣ па­ціенту не удается это упражненіе, то онъ можетъ положить на ноги какую-либо тяжесть, или же, если движеніе дѣлаютъ не на кровати, засунуть носки подъ какую-либо тяжелую мебель (шкафъ, комодъ и т. п.); иногда достаточно лишь прислонить носки къ стѣнѣ. Иногда бываетъ цѣлесообразно положить что-либо подъ верхнюю часть туло­вища, чтобы оно было нѣсколько приподнято; такое положеніе можно съ удобствомъ принять на диванѣ или на кровати, не снимая по­душки. Въ началѣ руки скрещиваютъ на груди или вытягиваютъ, но позднѣе, когда движеніе удается легче, руки кладутъ у головы или

позади послѣдней. Если необходимо еще болѣе усилить движеніе, то въ руки, плотно прилежащія къ верхней части тѣла, берутъ какія-либо тяжести.

Это движеніе благотворно вліяетъ на функціи всѣхъ брюшныхъ органовъ (уже послѣ 5—8-кратнаго повторенія движенія появляется пріятное чувство теплоты въ животѣ и области желудка); оно осо­бенно полезно при всякаго рода хроническихъ недугахъ брюшныхъ органовъ, при параличѣ и слабости мышцъ живота; наконецъ, по­казуется пробовать это движеніе для полнаго устраненія брюшныхъ грыжъ. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Поворачиваніе туловища дѣлаютъ (рис. 60) сначала направо, потомъ налѣво, при чемъ вращеніе туловища вокругъ оси должно со­вершаться въ обѣ стороны возможно дольше: ноги должны оставаться неподвижно на одномъ мѣстѣ, а спина должна быть совершенно вы­прямлена.

Это движеніе примѣняется противъ паралича спинного мозга, мускуловъ бедра и брюшныхъ мускуловъ, затѣмъ при разстройствѣ пищеваренія, вялости стула, наконецъ, для усиленія кровообращенія въ нижней части живота. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При движеніи пильщика (рис. 61) въ одно и то же время одна рука съ силой движется внизъ и впередъ, а другая, согнутая въ лок­тевомъ сочлененіи, движется вверхъ и назадъ и такъ повторяютъ дви­женіе поперемѣнно то одной рукой, то другой.

Это движеніе примѣняется противъ паралича мышцъ спины, руки и плеча, а также и при различныхъ болѣзненныхъ состояніяхъ, разви­вающихся, напримѣръ, вслѣдствіе ослабленія функцій брюшныхъ органовъ.

Это же движеніе способствуетъ раздѣленію опухолей железъ и т. д. въ грудной и брюшной области. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Движеніе косаря (рис. 62) производится съ силой съ вытянутыми руками и при неподвижномъ положеніи ногъ. Усиліе дѣлается во все время производства движенія.

Оно дѣйствуетъ исцѣляющимъ образомъ при начинающемся параличѣ спинного мозга и вообще при общемъ параличномъ состояніи и слабости мышцъ. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

Подниманіе плечъ (рис. 63) производится вверхъ съ большей силой, чѣмъ внизъ.

Это движеніе примѣняется при параличѣ мышцъ, поднимающихъ плечо, и особенно при начинающейся легочной чахоткѣ, такъ какъ оно, подобно глубокому дыханію, предупреждаетъ пораженіе верху­шекъ легкихъ, съ которыхъ, какъ извѣстно, начинается туберкулезъ.

Въ тѣхъ случаяхъ, когда, благодаря параличному состоянію, скривленію позвоночнаго столба и т. п., высота плечъ неодинакова,

такъ что одно плечо бываетъ выше другого, движеніе это дѣлаютъ только однимъ плечомъ и именно съ болѣе низкой стороны.

Вращеніе палкой.

Это движеніе изображено на рис. 64—67. При этомъ надо имѣть въ виду слѣдующее: 1) палку надо брать шире, чѣмъ указано на рис. 64—66 если желаютъ вращать ее черезъ голову; 2) многимъ это движеніе удается въ началѣ только до того положенія, которое изображено на рис. 66 (рис. 67 показываетъ полное исполненіе движенія «вращеніе палкой»); 3) уже движенія, изображенныя на ри­сункахъ 64—66 (даже движеніе, изображенное на рис. 65), содѣй­ствуютъ усиленію дыханія и развитію грудныхъ органовъ; 4) если на­чинающіе желаютъ исполнить все движеніе, то они должны брать болѣе длинную палку, чѣмъ изображено у насъ, чтобы имѣть возмож­ность шире ухватить ее, позднѣе можно постепенно сближать руки; 5) это движеніе надо дѣлать съ возможно сильнымъ размахомъ и при совершенномъ исполненіи (рис. 67) нисколько не сгибать рукъ въ локтевомъ суставѣ; 6) вращеніе палки назадъ и впередъ сопро­вождается соотвѣтствующимъ покачиваніемъ тѣла въ тѣ же стороны.

Это движеніе усиляетъ и дѣлаетъ болѣе совершеннымъ процессъ дыханія, далѣе дѣйствуетъ исцѣляющимъ образомъ при параличномъ состояніи плечевыхъ мышцъ и т. д., способствуетъ развитію сво­боднаго движенія въ плечевомъ суставѣ и оживляетъ функціи брюш­ныхъ органовъ. (См. еще замѣчанія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При переступаніи черезъ палку надо стараться переступить сна­чала одной ногой, потомъ другой ногой. Послѣ того, какъ обѣ ноги переступили, надо дѣлать то же движеніе обратно, что уже представ­ляетъ извѣстнаго рода трудности.

Это движеніе показуется противъ упорныхъ запоровъ, а также и при припадкахъ закрытаго геморроя, если только нѣтъ наличности воспалительнаго состоянія.

При брюшныхъ грыжахъ и приливахъ крови къ головѣ этого дви­женія не слѣдуетъ дѣлать. (См. еще замѣчанія о врачебной гимна­стикѣ на стр. 112).

При бѣгѣ на мѣстѣ (рис. 69) производится покачиваніе тѣла на носкахъ, при чемъ сочлененія колѣна и ладыжки должны эластически (свободно сгибаясь) поддаваться движенію. Это движеніе производится по очереди то одной, то другой ногой.

Смотря но необходимости интенсивность движенія можно увеличи­вать и уменьшать, подпрыгивая выше или ниже; оно примѣняется при чувствѣ холода въ ногахъ и при параличномъ состояніи стопы; далѣе оно облегчаетъ стулъ, ускоряетъ кровообращеніе въ брюшной области и отвлекаетъ кровь отъ головы и груди.

Кромѣ того это движеніе весьма пригодно при задержкѣ менстру­альныхъ или геморроидальныхъ кровотеченій; наконецъ, оно является легкимъ утомляющимъ и усыпляющимъ средствомъ. (См. еще замѣча­нія о врачебной гимнастикѣ на стр. 112).

При воспаленномъ состояніи геморроидальныхъ шишекъ и при чрез­мѣрномъ кровотеченіи геморроидальномъ или менструальномъ вмѣсто движенія необходимъ покой.

Глубокое дыханіе слѣдуетъ всегда соединять съ врачебной гимна­стикой. Подъ именемъ глубокаго дыханія разумѣютъ прежде всего полное выдыханіе, во время котораго руки упираютъ въ бока и, счи­тая, выдыхаютъ, пока есть возможность выдыхать; затѣмъ закрываютъ ротъ, поднимаютъ высоко плечи, вытягиваютъ грудь и вдыхаютъ черезъ носъ; дыханіе удержи­ваютъ возможно долго и вновь выдыхаютъ, какъ описано выше. Такое дыханіе надо производить нѣсколько разъ во время продѣлыванія одной группы врачебногимнастическихъ упражненій, но это слѣдуетъ дѣлать въ томъ лишь случаѣ,если воздухъ въ комнатѣ чистъ и окна открыты, или если упражненія производятся на откры­томъ воздухѣ.

Можно производить дыханіе и при помощи палки. Сильнымъ толчкомъ поднимаютъ палку изъ положенія, изображеннаго на рис. 64 («держаніе внизъ» въ положеніе «держаніе вверхъ»), въ положеніе, изображенное на рис.65, что растягиваетъ грудную клѣтку въ про­дольномъ направленіи. Изъ этого положенія, энергично сгибая руки въ локтевомъ сочлененіи переходятъ къ положенію «держаніе у затылка», рис. 66; въ этомъ положеніи можно очень глубоко вздохнуть и въ немъ и удерживаютъ дыханіе. Благодаря этому пріему происходитъ дышаніе верхушками легкихъ, что является главнымъ актомъ всей дыхательной процедуры.

Это дышаніе въ нѣсколько темповъ можно производить и безъ палки, въ такомъ случаѣ вмѣсто пріема, изображеннаго на рис. 66, руки держатъ у затылка (рис. 70). Подробнѣе смотри въ главѣ «дыханія гимнастики».

Теперь я приведу нѣсколько группъ движеній, разсчитанныхъ про­тивъ извѣстныхъ болѣзней и страданій. Эти группы служатъ только исходнымъ пунктомъ для руководства, вообще же и тутъ надо строго индивидуализировать и настоящую группировку составить сообразуясь съ самонаблюденіемъ и совѣтомъ спеціалистовъ. Слѣдовательно, смотря по состоянію даннаго лица, группы эти можно измѣнять (уменьшать или дополнять).
Врачебная гимнастика: первая группа.

Поворачиваніе туловища.

Сгибаніе туловища впередъ и назадъ.

Движеніе косаря. (Глубокое дыханіе).

Маханіе руками впередъ и назадъ.

Подниманіе колѣна вверхъ.

Подниманіе туловища. (Глубокое дыханіе).

Бѣгъ на мѣстѣ.

Круженіе туловища.

Эта группа примѣняется при хроническихъ запорахъ, разстройствѣ пищеваренія и главнымъ образомъ слабости пищеваренія, вялой дѣя­тельности брюшныхъ органовъ, геморроидальныхъ страданіяхъ и т. д. Если паціентъ пожелаетъ дополнить эту группу другими движеніями, то показуется: движеніе рубящаго топоромъ, сгибаніе туловища въ стороны, вращеніе палкой, разгибаніе и сгибаніе колѣна кпереди и кзади, выбрасываніе рукъ въ стороны, подниманіе ногъ въ стороны; всѣ эти движенія дѣйствуютъ благотворно при вышеперечисленныхъ болѣзненныхъ явленіяхъ. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Поворачиваніе туловища.

Сгибаніе туловища впередъ и назадъ.

Выталкиваніе рукъ назадъ.

Маханіе руками впередъ и назадъ.

Подниманіе туловища.

Выбрасываніе рукъ направо и налѣво.

Позднѣе можно дѣлать подниманіе туловища отчасти въ боковомъ направленіи.

Эта группа служитъ для основательнаго излѣченія брюшныхъ грыжъ. При этомъ слѣдуетъ, однако, замѣтить слѣдующее: 1) врачеб­ную гимнастику слѣдуетъ примѣнять только по совѣту свѣдущаго лица, такъ какъ она пригодна не при всѣхъ грыжахъ, такъ, напримѣръ, ее нельзя примѣнять противъ довольно рѣдко случающейся бедренной грыжѣ (Hernіа femoralis); 2) при всякой грыжѣ, которую нельзя вполнѣ вправить, гимнастика не показуется; 3) во время гимнастическихъ упражненій бандажъ долженъ вполнѣ удерживать грыжу; 4) примѣ­неніе гимнастики должно безъ перерыва длиться полгода и даже болѣе, при чемъ сначала дѣлаютъ движенія этой группы 1 разъ въ день, а позднѣе 2 раза въ день. Когда цѣль будетъ достигнута, надо все-таки нѣсколько разъ въ недѣлю заниматься упражненіями, чтобы оградить себя отъ возврата болѣзни. Только послѣ этого можно перестать носить бандажъ.

Очевидно, что въ юномь возрастѣ можно скорѣе надѣяться на успѣхъ. чѣмъ въ болѣе зрѣломъ. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Подниманіе плечъ.

Выталкиваніе рукъ вверхъ.

Круженіе рукъ. (Глубокое дыханіе).

Отведеніе локтей назадъ.

Круженіе туловища.

Разведеніе рукъ.

Вращеніе палкой. (Глубокое дыханіе).

Эта группа примѣняется противъ болѣзней, гнѣздящихся въ груд­ной клѣткѣ, какъ-то: противъ астмы, отдышки, суженія грудной клѣтки, начинающейся легочной чахотки и т. п.; она особенно полезна вообще для усиленія дыханія и для укрѣпленія голоса, напр., для пѣвцовъ, ораторовъ, заикъ и т. д. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Маханіе руками впередъ и назадъ.

Присѣданіе.

Выталкиваніе рукъ впередъ.

Выталкиваніе рукъ вверхъ. (Глубокое дыханіе).

Выталкиваніе рукъ въ стороны.

Круженіе туловища.

Сведеніе ногъ.

Движеніе пильщика. (Глубокое дыханіе).

Круженіе рукъ.

Подниманіе колѣна вверхъ.

Подниманіе туловища. (Глубокое дыханіе).

Вращеніе палкой.

Если желаютъ еще дополнить эту группу, то показуются сначала слѣдующія движенія: бѣгъ на мѣстѣ, круженіе рукъ, выбрасываніе рукъ въ стороны, переступаніе черезъ палку, движенія косаря, под­ниманіе ногъ въ стороны, круженіе ногъ.

Эту группу особенно полезно соединять съ укрѣпляющимъ лѣче­ніемъ, т. е. примѣнять вмѣстѣ съ послѣднимъ, сообразуясь съ состоя­ніемъ паціента, 1—3 раза въ день, что займетъ каждый разъ съ па­узами около 20 минутъ. Если же будутъ примѣняться и указанныя выше добавочныя движенія, то это займетъ каждый разъ минутъ тридцать.

Такая разнообразная мускульная дѣятельность, длящаяся 30 ми­нутъ, въ суммѣ равняется прогулкѣ *), длящейся 4—5 часовъ, и еще полезнѣе для здоровья, благодаря разнородности движеній, смѣняющихъ другъ друга, и менѣе утомляетъ паціента.

Слабые паціенты, а также лица пожилыя (напр. за 60 лѣтъ) и женщины могутъ уменьшать на половину или на четвертую часть число повтореній каждаго движенія.

Эту группу движеній можно особенно рекомендовать для огражде­нія себя отъ болѣзней; съ этой цѣлью можно продѣлывать движенія 1 или нѣсколько разъ въ теченіе дня.

Женщинамъ также весьма необходима правильная мускульная дѣя­тельность (врачебная гимнастика) особенно въ томъ возрастѣ, когда прекращаются менструаціи. Большая часть недуговъ и опасностей этого переходнаго возраста можетъ быть устранена гимнастикой, что обу­словливаетъ и дальнѣйшую счастливую старость. (Подробнѣе объ от­дѣльныхъ движеніяхъ см. при описаніи таковыхъ).

Выталкиваніе рукъ впередъ.

Выталкиваніе рукъ въ стороны.

Движеніе косаря. (Глубокое дыханіе).

Подниманіе колѣна вверхъ.

Вращеніе палкой.

Присѣданіе.

Вращеніе рукъ. (Глубокое дыханіе).

Сведеніе ногъ.

Сгибаніе туловища впередъ и назадъ.

Поворачиваніе головы направо и налѣво.

Если есть желаніе, то можно пополнить эту группу слѣдующими движеніями: отведеніе локтей назадъ, круженіе ногъ, выталкиваніе рукъ вверхъ, выталкиваніе рукъ внизъ, выталкиваніе рукъ назадъ, подниманіе туловища, разгибаніе и сгибаніе колѣна кпереди и кзади, вращеніе рукъ, движеніе рубящаго топоромъ, подниманіе ногъ въ стороны, восьмиобразное движеніе кисти, разгибаніе и сгибаніе стопы, круженіе головы, маханіе руками впередъ и назадъ.

Эта группа движеній примѣняется для содѣйствія нормальному и полному развитію дѣтей и лицъ, не производящихъ необходимаго разно­сторонняго движенія, и имѣетъ большое значеніе. Она предотвращаетъ не мало болѣзней и тѣлесныхъ недостатковъ, начало которыхъ нерѣдко обусловлено слишкомъ долгимъ сидѣніемъ на школьной скамейкѣ или занятіями, требующими сидячаго образа жизни.

Эти упражненія примѣнимы, уже начиная съ четырехъ-пятилѣт­няго возраста и продолжать ихъ надо въ теченіе всего дѣтскаго воз­раста. Эту группу можно повторять нѣсколько разъ въ день. (По­дробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ смотри въ описаніи таковыхъ). Обращаю еще вниманіе читателя на главу «Гимнастика».

Маханіе руками впередъ и назадъ.

Бѣгъ на мѣстѣ.

Движеніе косаря. (Глубокое дыханіе).

Выбрасываніе рукъ въ стороны.

Переступаніе черезъ палку. (Глубокое дыханіе).

Движеніе пильщика.

Подниманіе туловища.

Эта группа движеній служитъ непосредственно для вызыванія бо­лѣзненно-задержанныхъ геморроидальныхъ и менструальныхъ кровоте­ченій. Если причина этихъ явленій зависитъ отъ болѣе глубокихъ заболѣваній общаго характера, тогда это лѣченіе гимнастикой непри­мѣнимо и, наоборотъ, иное лѣченіе слѣдуетъ направить противъ основ­ныхъ причинъ заболѣванія; во многихъ случаяхъ здѣсь бываетъ умѣстно укрѣпляющее лѣченіе. Въ виду этого во всѣхъ сомнительныхъ слу­чаяхъ, когда затрудняются опредѣлить причину этихъ явленій, лучше всего обратиться за совѣтомъ къ знающему лицу. (Подробнѣе объ от­дѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Круженіе ногъ.

Сведеніе ногъ.

Вращеніе рукъ.

Разгибаніе и сгибаніе колѣна впередъ и назадъ.

Присѣданіе. (Глубокое дыханіе).

Восьмиобразное движеніе кисти.

Бѣгъ на мѣстѣ.

Эта группа служитъ для отвлеченія притока крови и для устра­ненія хроническихъ болей и состоянія раздраженія къ области головы и груди.

Отвлечь кровь отъ головы и мозга можно при помощи слѣдующихъ движеній: круженіе головы, поворачиваніе головы направо и налѣво, выталкиваніе рукъ, круженіе рукъ, глубокое дыханіе, выбрасываніе рукъ и т. д. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Круженіе ногъ.

Поднятіе колѣна впередъ.

Поднятіе ногъ въ стороны. (Глубокое дыханіе).

Сведеніе ногъ.

Подниманіе туловища. (Глубокое дыханіе).

Вращеніе ногъ.

Движеніе пильщика.

Эта группа движеній примѣняется противъ болѣзней бедреннаго сустава и двигающихъ его мышцъ и нервовъ, и особенно противъ ишіаса. При этой болѣзни въ добавленіе къ массажу и пр. докторъ Шреберъ предписываетъ ежедневно увеличиваемое число упражненій, что заслуживаетъ полной похвалы. Между прочимъ докторъ Шреберъ говоритъ: «только этимъ путемъ можно облегчить тяжело больному са­мое трудное время лѣченія». (См. д-ръ Шреберъ «Массажъ и методи­ческое упражненіе мускуловъ»).

При этой болѣзни надо остерегаться слишкомъ сильнаго раздра­женія и, слѣдовательно, необходимо начинать упражненія осторожно и постепенно и, если того требуетъ состояніе больного, въ лежачемъ положеніи. Слѣдуетъ также оказывать больному помощь, дѣлая пас­сивныя движенія, если активныя ему не подъ силу. (Подробнѣе объ от­дѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Отведеніе локтей назадъ.

Разведеніе рукъ.

Движеніе пильщика. (Глубокое дыханіе).

Верченіе рукъ.

Маханіе руками впередъ и назадъ.

Круженіе руками. (Глубокое дыханіе).

Выбрасываніе рукъ въ стороны.

Эта группа примѣняется главнымъ образомъ противъ ревматизма плечевыхъ мышцъ, а также и противъ невральгическихъ болей въ этой области, далѣе противъ хроническаго воспаленія плечевого сустава и послѣдствій такового, каковы малоподвижность и срощеніе связокъ и т. д., далѣе при вывихахъ и смѣщеніяхъ суставовъ (воспаленіе вслѣдствіе вывиховъ слѣдуетъ лѣчить при помощи прохладныхъ ком­прессовъ).

Передъ этими упражненіями весьма полезно дѣлать массажъ. (По­дробнѣе относительно отдѣльныхъ движеній см. въ описаніи таковыхъ).

Движеніе пильщика.

Выталкиваніе рукъ въ стороны.

Выталкиваніе рукъ вверхъ. (Глубокое дыханіе).

Выталкиваніе рукъ внизъ.

Выталкиваніе рукъ назадъ. (Глубокое дыханіе).

Вращеніе рукъ.

Восьмиобразное движеніе кисти.

Эта группа движеній примѣняется противъ разнообразнѣйшихъ бо­лѣзней локтевого сочлененія, а также плеча и предплечья, какъ-то: при хроническихъ воспаленіяхъ, растяженіяхъ, ущемленіяхъ, воспа­леніяхъ связокъ и ихъ послѣдствіяхъ, невральгіи плеча и предплечья, параличномъ состояніи мышцъ, неподвижности суставовъ, неправиль­ныхъ срощеніяхъ въ таковыхъ и т. д.

Не рѣдко и въ этихъ случаяхъ передъ гимнастическими упражне­ніями дѣлаютъ массажъ. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Подниманіе колѣна.

Разгибаніе и сгибаніе колѣна кпереди.

Присѣданіе. (Глубокое дыханіе).

Разгибаніе и сгибаніе колѣна кзади.

Движеніе косаря. (Глубокое дыханіе).

Вращеніе ноги.

Эта группа примѣняется при различныхъ заболѣваніяхъ колѣннаго

сочлененія и мускулатуры бедра и голени. Напримѣръ, при неврозѣ сустава, невральгіи бедра или голени, заболѣваніи связокъ и т. п.

Слабые паціенты должны дѣлать эти движенія, опираясь на что- либо (при присаживаніи, напр., держась за спинку стула), а смотря по состоянію и въ лежачемъ положеніи.

Въ данномъ случаѣ надо остерегаться «дѣлать слишкомъ много» (лучше меньше, чѣмъ слѣдуетъ, чѣмъ наоборотъ) и, наоборотъ, дѣлать болѣе продолжительныя паузы. При всѣхъ такихъ страданіяхъ надо обращать серьезное вниманіе на массажъ и пассивныя движенія. Пер­вый, т. е. массажъ, долженъ предшествовать гимнастическимъ упраж­неніямъ. (Подробнѣе объ отдѣльныхъ движеніяхъ см. въ описаніи таковыхъ).

Разгибаніе и сгибаніе стопы.

Вращеніе ногъ.

Присѣданіе. (Глубокое дыханіе).

Движеніе косца (для всесторонняго движенія тѣла).

Бѣгъ на мѣстѣ.

Эта группа примѣняется противъ различныхъ болѣзней сочлененій стопы, какъ-то: вывиховъ, срощеній, утолщеній сухожилій и связокъ, растяженій, хроническихъ заболѣваній сочленовной капсулы и т. д., и вообще противъ всѣхъ другихъ острыхъ или хроническихъ заболѣваній сочлененій стопы, а также противъ невральгіи и заболѣваній мышцъ сухожилій стопы и голени.

При вывихахъ въ колѣнѣ ограничиваются первыми двумя движе­ніями, которыя смотря по состоянію приходится дѣлать и лежа въ постели.

При всѣхъ этихъ страданіяхъ надо обращать особое вниманіе на массажъ и пассивныя движенія, при чемъ массажъ во многихъ случаяхъ долженъ предшествовать гимнастическимъ упражненіямъ. (Подробнѣе о каждомъ движеніи см. въ описаніи таковаго).

Кромѣ приведенныхъ случаевъ врачебная гимнастика примѣняется и при другихъ болѣзняхъ, необходимо лишь, какъ и всегда, чтобы врачъ умѣлъ индивидуализировать.

Гимнастика
Гимнастика и всякого рода вольные движения

Гимнастика и всякаго рода вольныя движенія.

Гимнастика есть методическое развитіе всей системы мускуловъ произвольнаго движенія; она развиваетъ силу, здоровье и ловкость, и особенно полезна людямъ, ведущимъ сидячій образъ жизни.

Надо считать истиннымъ благодѣяніемъ, что гимнастическія, упражненія недавно введены въ учебный планъ всѣхъ народныхъ школъ. Они являются вѣрнѣйшимъ средствомъ, могущимъ предотвратить разнообразныя вредныя послѣдствія посѣщенія школы, гдѣ часами приходится сидѣть въ недостаточно провѣтриваемыхъ комнатахъ и на узкихъ, по большей части плохо устроенныхъ лавкахъ.

Продолжительное посѣщеніе школы въ связи съ чрезмѣрной умственной работой можетъ въ будущемъ служить источникомъ болѣзней и болѣзненнаго состоянія многихъ учащихся, но, къ счастью, гимнастика спасетъ ихъ отъ этого. Благодаря упражненіямъ недѣятельные мускулы станутъ дѣятельными и крѣпкими, легкія будутъ глубоко и хорошо дышать и освободятся отъ всего вреднаго, что проникло въ нихъ во время пребыванія въ душныхъ классахъ.

Я приведу изъ сочиненія Зигерта и Каница "Пріемы лѣченія" нѣсколько общихъ замѣчаній, касающихся того, какъ надо дома дѣлать гимнастику и главнымъ образомъ вольныя движенія.

Заниматься гимнастикой или дѣлать вольныя движенія (см. лѣчебная гимнастика) надо или па открытомъ воздухѣ, или, по крайней мѣрѣ, открывъ окна; никогда не слѣдуетъ заниматься гимнастикой вскорѣ послѣ ѣды (не ранѣе, какъ по прошествіи двухъ часовъ послѣ ѣды) и вообще послѣ ужина. Дѣлающій упражненія долженъ снять всякую недостаточно широкую или жмущую одежду (долой подтяжки!). Всѣ движенія надо дѣлать въ такой послѣдовательности, чтобы сначала двигались руки, потомъ туловище и, наконецъ, ноги, послѣ чего слѣдуетъ подойти къ окну и сдѣлать 8—10 глубокихъ вдыханій (напримѣръ: подниманіе рукъ въ стороны—10 разъ, перегибаніе туло-

вища впередъ—5 разъ, сгибаніе колѣнъ— 10 разъ, 10 глубокихъ вдыханій, откидываніе рукъ назадъ—10 разъ, сгибаніе туловища въ сторону—5 разъ, пригибаніе колѣнъ къ животу—10 разъ, 10 глубокихъ вдыханій и т. д.). Въ началѣ всякое движеніе дѣлаютъ 5—10 разъ и позднѣе 20—30 разъ. Ни гимнастика, ни прогулки не должны доводить паціента до полной усталости.

Какъ ни хороша гимнастика въ качествѣ средства, предотвращающаго болѣзни и устраняющаго многія изъ нихъ (хроническія), все-таки не всякій паціентъ и не при всякой болѣзни, можетъ дѣлать активныя движенія (собственно гимнастику съ различными приборами). Мѣшаетъ тому отчасти самый характеръ болѣзни отчасти и то обстоятельство, что занятія гимнастикой требуютъ извѣстной мускульной и нервной силы, чего часто недостаетъ многимъ паціентамъ. Наоборотъ, пассивныя движенія, которыя и составляютъ настоящую лѣчебную гимнастику и массажъ и производятся при помощи другого лица, не требуютъ никакой мускульной силы и для нихъ нужна самая ничтожная нервная сила. Въ виду этого они имѣютъ примѣненіе во всѣхъ случаяхъ, когда мы имѣемъ дѣло со слабыми паціентами и даже съ самыми маленькими дѣтьми.

Здѣсь слѣдуетъ еще упомянуть, что недостатокъ движенія вызываетъ слѣдующія явленія: недостаточное образованіе крови, неправильный составъ ея. неправильное распредѣленіе ея, потерю аппетита, неправильность пищеваренія запоры, страданія печени и т. д. Наоборотъ, вліяніе гимнастическихъ упражненій обнаруживается какъ во внѣшности занимающагося гимнастикой, такъ и во внутренней дѣятельности организма.

Съ одной стороны крѣпнутъ мускулы, появляется здоровый цвѣтъ лица и пріятное расположеніе духа, а съ другой стороны наблюдается обильное и правильное образованіе крови, правильное ея распредѣленіе безо всякихъ застоевъ, однимъ словомъ: нормальный, самъ по себѣ правильно совершающійся обмѣнъ веществъ, а. слѣдовательно, хорошее питаніе всего тѣла и его органовъ.

Гимнастика въ комнатахъ.

Весьма пріятно, что въ гимнастическихъ обществахъ процвѣтаютъ занятія гимнастикой.

И не имѣю намѣренія описывать здѣсь всѣхъ разнообразныхъ движеній на баррахъ, рекѣ, кольцахъ и пр., которыя продѣлываютъ въ нихъ обществахъ, а хочу лишь сдѣлать нѣ-сколько намековъ на то, какъ можно устроить для дѣтей въ комнатахъ нѣкоторые изъ гимнастическихъ приборовъ.

1. Рекъ, укрѣпленный въ дверяхъ (рис. 72).

Чтобы рекомъ могли пользоваться взрослые и дѣти, полезно укрѣпить еще другой рекъ на высотѣ груди, что дастъ возможность дѣлать гораздо большее число движеній, поперемѣнно по двумъ рекамъ, какъ это съ успѣхомъ дѣлается во многихъ гимнастическихъ обществахъ.

2. Висячія кольца (рис. 73). Это два большія деревянныя кольца или два желѣзныя кольца, обтянутыя кожей и прикрѣпленныя къ ремнямъ или крѣпкимъ веревкамъ, которыя можно по желанію укорачивать и удлинять. Веревки или ремни висятъ на двухъ крюкахъ, прикрѣпленныхъ къ потолку на разстояніи ширины плечъ одинъ отъ другого. При помощи этихъ двухъ аппаратовъ дѣти могутъ дѣлать уже весьма значительное число гимнастическихъ упражненій.